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与西地那非相比,阿伐那非有什么特点,要注意什么?

男性保健 2022-07-15 10:57:421415本站MH男性健康网

有一位朋友在后台留言,医生给他开的药叫做阿伐那非,是新一代治疗勃起障碍的药物。他以前一直在用西地那非,那阿伐那非与西地那非有什么区别,在使用时要注意什么?     阿伐那非在好几年前就在美国上市了,不过在国内上市较晚。阿伐那非与西地那非是同类药物,都是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。

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一、两者都是PED5抑制剂:在药理机制上,阿伐那非与西地那非是相同的,都可以对PDE5产生抑制作用。男性在受到性刺激时,海绵体血管会释放一氧化氮(NO),继而导致环磷鸟苷(cGMP)释放增加,使海绵体肌肉松弛,血液灌注增加。
     但有些中老年男性,因为衰老、心理压力过大、慢性疾病、血管狭窄等因素导致血液灌注减少,出现勃起功能障碍(ED)。而PDE5抑制剂通过对PDE5产生抑制,使cGMP的分解减少,提升血管内cGMP水平,增加其作用,从而增加了血液灌注,可以改善ED症状。
    二、两者在不良反应上有差别:西地那非是第一代的PDE5抑制剂,对ED的改善效果显著,在问世之初甚至被冠以“伟哥”的称号。但是在其使用过程中,影响患者用药的主要因素是出现不良反应。
    西地那非常见的不良反应有头痛、面部潮红、鼻充血、消化不良以及视觉障碍。西地那非会增加其他降压药物的降压作用,如果与抗心绞痛的硝酸酯类药物联用,则可能发生严重的低血压。
    阿伐那非与西地那非的化学结构不同,在人体中的吸收、分布区别较大。在相关的临床试验中,阿伐那非的不良反应发生率显著低于西地那非,在与其他降压药物以及硝酸酯类药物联用时,阿伐那非对血压的影响也低于西地那非。
    三、两者在作用时间上有区别:西地那非空腹状态下口服后,在60~120分钟后会达到血药浓度峰值。但是如果与高脂肪饮食同服时,吸收速率降低,达峰时间平均延迟60分钟,血药浓度峰值平均下降29%。
    在实际应用的时候,大多数是“酒足饭饱”之后,所以使用西地那非时,需要计算好用药时间,否则很可能会出现气氛到了,但药效未到的尴尬局面。阿伐那非在口服后,大约15分钟起效,在30~45分钟达到血药浓度峰值,而且进食不影响用药。可以按需求随时服药,达到立竿见影的效果。
    四、两者在代谢时间上的不同:阿伐那非的代谢速度大于西地那非,会更快地被分解、排泄。从药物动力学的角度来看,代谢速度快的药物,安全性更好。因为代谢速度慢的药物,更容易发生蓄积作用,导致出现毒性反应。尤其是大于65岁的老年人群,身体代谢功能会进一步降低,更容易出现毒副作用。
    大家不必担心代谢速度快会影响药效,因为对于“用药”来说,只需要持续几十分钟的药效就足够了。现有的PDE5抑制剂,都可以满足需求。所以从安全用药角度来看,老年人群更适宜选择阿伐那非。
    五、两者的用药剂量不一样:西地那非的常用推荐剂量为50mg,最大剂量为100mg,如果对药物的敏感性高或是高龄患者,可以降低至25mg。每日最多服用1次。阿伐那非的常用推荐剂量为100mg,最大剂量为200mg,根据药效反应可以降低至50mg。每日最多服用1次。

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总结一下,阿伐那非与西地那非都是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,两者的药理机制相同。但在化学结构上有差异,在药物动力学上也有差别。新一代的阿伐那非的起效时间更快、不良反应更低、安全性更好,药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。


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